A cura di Giorgio Banchieri, Antonio Giulio de Belvis, Maurizio Dal Maso, Nicoletta Dasso, Emanuele De Simone, Lidia Goldoni, Francesco Medici, Maria Piane, Mario Ronchetti, Andrea Vannucci

 IN QUESTO NUMERO:

EDITORIALE ................................................................................................................ 10

Per una sanità pubblica resiliente e di qualità. Un’agenda per le riforme (Quotidiano Sanità, C. Amoddeo, G. Banchieri et al.)............ 10

La sanità pubblica ha un futuro se cambierà i suoi modelli operativi (Quotidiano Sanità, C. Amoddeo, G. Banchieri et al.) ...................................... 17

POLITICHE SANITARIE E SALUTE .................... 25

Dai LEA ai LEP: una nuova sfida per AGENAS (AGENAS, Francesco Enrichens) ......... 25

Gimbe: la pandemia frena la migrazione sanitaria, ma nel 2020 spostati 3,33 miliardi dal Sud al Nord (Il sole 24ore, Fondazione Gimbe)...................... 26

Con l’autonomia differenziata aumenteranno le disuguaglianze in sanità (SOSSanità, Franco Pesaresi) ............ 28

 “I Lea vanno aggiornati per evitare obsolescenza delle cure e garantire l’eguaglianza nell’accesso alle migliori prestazioni sul territorio nazionale”. Il richiamo della Consulta (Quotidiano Sanità).................................. 30

 Emergenza urgenza. Firmato il manifesto di Firenze: in 20 punti le mosse per riformare il sistema (Quotidiano Sanità)................... 31

Diritto alla Salute. Papa Francesco: “Il ritorno della ‘povertà di salute’ sta assumendo proporzioni importanti. Si tutelino i più deboli”, (Quotidiano Sanità) .............................................................................. 33

Riorientare gli accessi ai pronto soccorso con alternative efficaci (Il Sole 24ore, Alberto Ricci) ....................... 34 Un’ondata di scioperi nella sanità senza precedenti in tutta Europa (Quotidiano Sanità) ............................ 37

DEF, NADEF, FINANZIAMENTO DEL SSN .................................................................................. 41 NADEF. Nel 2023 per la sanità la spesa aumenta di 4,3 mld rispetto alla NADEF 2022 (Quotidiano Sanità) ......... 41 Gimbe: “Nel Def il governo non rilancia la sanità pubblica, serve cambio di rotta o Ssn collasserà”(FanPage) ...... 43 Il governo Meloni blocca gli aumenti di stipendio per i dipendenti pubblici nel Def (FanPage) ....................... 44 Def 2023. Gimbe: “Nessun rilancio della sanità pubblica (Quotidiano Sanità) ........................................ 45 La spesa pubblica nella UE. Italia tra i Paesi con la quota più alta per la “protezione sociale” (Quotidiano Sanità) . 46

DIBATTITO SULLE PROSPETTIVE DEL SSN ................................................................................. 48 I Forum di QS. Sanità pubblica addio? Trimarchi: “La Salute Bene Comune” (Antonino Trimarchi Quotidiano Sanità)

........................................................................................................................... 48

Gimbe: “Tra liste d’attesa, rinunce alle cure e disuguaglianze il Ssn è in codice rosso” (Cartabellotta, Quotidiano Sanità) ................................................................................................................... 50

I Forum di QS. Sanità pubblica addio? Agnetti: “Come possiamo evitare di arrivare al punto di non ritorno?” (Bruno Agnetti, Quotidiano Sanità)............................................................................................. 52

5

La Cgil ha la forza e la storia per cambiare la sanità nel segno della Costituzione, (Ivan Cavicchia, Quotidiano Sanità)

........................................................................................................................... 57

AMBIENTE E CAMBIAMENTO CLIMATICO ................................................................................ 61

Bill Gates: "Non siamo pronti per prevenire il prossimo incendio"(Bill Gates, Quotidiano Sanità) .................... 61

Il permafrost dell'Artico è una bomba a orologeria (Sandro Iannaccone, Quotidiano Sanità) ........................ 62

Programme of the European Union: European State of the Climate Summary 2022 (ECMEF) ....................... 63

Giornata della Terra, Petrini: "Inizia un'epoca ecologicamente più saggia" (La Repubblica, Carlo Petrini) ........... 64

Impatto del cambiamento climatico sulla salute e sulle malattie infettive (IOZ, Alice Matone et al.) ................ 65

Fact-checking: i cambiamenti climatici in 10 grafici (ISPI) ............................................................. 68

Emissioni gas-serra. In aumento in UE. Ispra: “In Italia gli ‘obbiettivi 2050’ saranno raggiunti nel 2220” (Quotidiano Sanità, Fabiola Zaccardelli))............................................................................................. 73

Epidemie, antibioticoresistenza, sicurezza alimentare e cambiamenti climatici. (Quotidiano Sanità) ................ 74 Cambiamento climatico e salute (Salute Interazionale, Michele Innocenzio) ......................................... 75 Le micro-nanoplastiche nei mari e negli oceani (Quotidiano Sanità, Giovanni Di Guardio) ........................... 79

COVID-19 E VARIANTI ..................................................................................................... 80

Covid/ Flash survey Iss: variante Kraken al 45,3%, Cerberus al 9,7% (Il Sole 24ore) ................................... 80

WHO INFERTILITY 2023 ................................................................................................. 80

WHO malattie trasmissibili 2023: Access to NCD medicines: emergent issues during the COVID-19 pandemic and key structural factors (WHO) ................................................................................................ 82

Covid, dalla Polonia arriva la variante che si mimetizza (La Repubblica, Dontella Zorzetto) .......................... 83 Dalla mappa d'Europa sparisce la mortalità in eccesso (Idealista/news)................................................. 84 Covid non è finito, la variante Arturo travolge l'India (La Repubblica, Donatella Zorzetto) ........................... 86 "Ecco dove si nascondeva il virus nel 2020" (La Repubblica, Donatella Zorzetto) ..................................... 87 Pandemie e rischi emergenti, l'Oms vara la strategia Pret. Le tre priorità da qui al 2025 (Il Sole 24ore) ............. 89

VACCINI E BIG PHARMA ................................................................................................... 91

Il grande affare dei vaccini Covid: gli stati pagano la ricerca, Big Pharma decide e incassa miliardi (L’Espresso) .... 91

Farmaci: esclusiva, antibiotici e digitale nel pacchetto di riforma Ue (Il Sole 24ore) .................................. 92

Farmaci: arriva il mercato unico europeo. (Quotidiano Sanità, Barbara Di Chiara) ................................... 94

Vaccini: Big Pharma ha già incassato 90 miliardi. Per uscire da Covid bisogna sospendere i brevetti (La Repubblica, Daniela Minerva)........................................................................................................ 96

OXFAM/EMERGENCY: “con il monopolio di BIG PHARMA sui vaccini COVID, gli stati hanno pagato fino a 24 volte il loro costo di produzione” (Emergency) ................................................................................. 97

Le relazioni pericolose tra politica, comunicazione e Big Pharma (MicroMega)......................................100 Tutelare Big Pharma: anche l’Italia ha voltato le spalle all’Africa? (AFRICA, Federico Pani) ......................... 101

6

Covid-19: Pfizer fa enormi profitti mentre compromette le possibilità di milioni di persone di ricevere il vaccino (Amnesty International Italia).........................................................................................103

Vaccini, 100 miliardi di denaro pubblico a Big Pharma ma chi ci guadagna? (Il Sole 24ore) ......................... 104 Quanto guadagnano le Big Pharma con i vaccini. Report (START Magazine) ........................................ 106 Pandemie: in arrivo Centaurus e vaiolo, ma per Big Pharma è solo una guerra miliardaria (Medicina Democrazia) 107 Corbevax, il vaccino senza brevetto di cui non si parla (Sanità informazione) ........................................ 108

DIAGNOSTICA E TERAPIE ................................................................................................ 110 Covid. Ecdc raccomanda una nuova campagna di vaccinazione in due fasi per ridurre i ricoveri: adesso gli over 80 e

in autunno gli over 60 (Quotidiano Sanità) ............................................................................ 110 Corticosteroidi a dose più elevata in pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 che sono ipossici ma che non

richiedono supporto ventilatorio (RECOVERY) (The Lancet, Recupero, 2023)......................................... 112 “Una minaccia del diritto alla salute”. Ecco cosa dice la bozza Oms sulle possibili nuove pandemie (Quotidiano

Sanità, Giovanni Rodriguez)............................................................................................ 114 Risposta vaccinale con virus/mRNA eterologo inattivato a BF.7, BQ.1.1 e XBB.1 (The Lancet, Zuo et al. 2023) ..... 116

Effetto protettivo della neutralizzazione del plasma da precedente infezione da SARS-CoV-2 Omicron contro la reinfezione sintomatica della sottovariante BA.5 (The Lancet Regional Healt, Xiaosu et al., 2023) ................. 119

Gravità della variante Omicron BA.5 ed effetto protettivo della vaccinazione: coorte nazionale e analisi abbinate in Scozia (The Lancet Regional Healt, Kerr et al., 2023)..................................................................121

West Nile e virus di Marburg, cresce la paura del contagio (La Repubblica, Donatella Zorzetto) .................... 124 Antibiotico resistenza. Rapporto Ecdc/Oms: “Minaccia per la sicurezza dei pazienti in Europa”. Nel 2020 oltre 35 mila

decessi, (Quotidiano Sanità, BDC) ..................................................................................... 126 Aggiornamento epidemiologico settimanale COVID-19 (al 9 aprile 2023) (WHO) ................................... 129

SISTEMI SANITARI E POLITICHE ......................................................................................... 133

C’era una volta il welfare (terzogiornale, Paolo Andruccioli).......................................................... 133

L'OMS a 75 anni: ciò che non ti uccide ti rende più fort (Nature, 2023)............................................... 135

Le firme molecolari condivise tra l'infezione da coronavirus e le malattie neurodegenerative forniscono obiettivi per lo sviluppo di farmaci ad ampio spettro(Nature, Li Deng, 2023) ...................................................... 136

Collegamento di SARS-CoV-2 all'orologio circadiano (Nature, Souita Das, 2023) .................................... 138 L'evoluzione del SARS-CoV-2 (Nature, Markos, 2023) ................................................................. 140

ECONOMIA, DISUGUAGLIANZA E POLITICHE SOCIALI ................................................................. 141 Noi e la pentola New Public Management (NPM) con le sue varianti, una sotto-narrazione del neoliberismo (Salute

Internazionale, Maria Elisa Sartor) .................................................................................... 141 In 10 anni chiusi 125 ospedali e più spazio al privato. (Quotidiano Sanità, Luciano Fassari) ......................... 144

Lavoro minorile in Italia: 336 mila bambini e adolescenti tra i 7 e i 15 anni, quasi 1 minore su 15, hanno praticato un mestiere (La Repubblica) ............................................................................................... 145

Sud, omissione di soccorso (La Repubblica)............................................................................ 147 7

Report Osservatorio GIMBE 2/2022 Livelli Essenziali di Assistenza: le diseguaglianze regionali in sanità ........... 148 I livelli essenziali nella legge di bilancio 2023 (Osservatorio Gimbe, Franco Persaresi) ............................... 149 Lascia gli studi un ragazzo su 6: al Sud il buco nero della scuola, (La Repubblica, Conchita Sannino) ...............152 IL SOCIALE NELLA LEGGE DI BILANCIO 2023 (Franco Persaresi, ASIQUAS) ............................................ 155

PNRR e sua implementazione........................................................................................... 162 PNRR: Confesercenti, con ritardi attuazione già bruciati 7,6 miliardi nel 2022 (FiscoEquo, Luciano Cerasa) ........ 162

La crescita dell'Italia è appesa al PNRR. EY: "Se i cantieri non accelerano sarà recessione" (La Repubblica, Filippo Santelli) ................................................................................................................. 163

Allarme PNRR, il Grande Piano s’è inceppato l’Italia rischia il naufragio (La Repubblica, Giuseppe Colombo) ......163

PERSONALE del SSN ..................................................................................................... 166 Il Personale del Servizio Sanitario Nazionale (AGENAS) ............................................................... 166

Personale Ssn. Rapporto Agenas conferma incremento di circa 21mila unità dal 2019 al 2021. In calo i medici di famiglia (Quotidiano Sanità)...........................................................................................167

BUCHAREST DECLARATION ON THE HEALTH AND CARE WORKFORCE (WHO) ....................................... 170

In tutta Europa operatori sanitari in crisi: poco pagati, stressati e sempre più vecchi. (Quotidiano Sanità) ......... 170

Medici di famiglia, pediatri e guardie mediche in via d’estinzione? (Quotidiano Sanità) ............................ 174

Come ridisegnare l’esclusività di rapporto e la libera professione... per tutte le professioni sanitarie (Quotidiano Sanità) .................................................................................................................. 175

La fuga dei giovani medici dagli ospedali italiani (La Repubblica, Valeria Pini)....................................... 178 Sono 32 mila i medici laureati in più rispetto ai pensionamenti. “Ecco perché il numero chiuso è un falso problema”.

Lo studio Anaao (Quotidiano Sanità, Carlo Palermo et al.) ........................................................... 179 INVECCHIAMENTO E POLITICHE PER L’ANZIANO ...................................................................... 184

Long Term Care in Giappone: come funziona l’assistenza agli anziani nel Paese più vecchio del mondo (Percorsi di secondo welfare) ....................................................................................................... 184

ISTAT: Andamento demografico della popolazione ................................................................... 186

ISTAT: BES SALUTE 2022 ............................................................................................... 187

NADEF: ASSISTENZA AGLI ANZIANI: la riforma c’è, va messa in pratica .............................................. 188

Istat, BES: peggiora la situazione economica di oltre un terzo degli italiani e crescono le disuguaglianze (La Repubblica, Rosaria D’Amato) ......................................................................................... 189

Rapporto BES: peggiorano gli stili di vita e speranza di vita a 82,6 anni, sotto i livelli pre Covid (Il Sole 24ore) ..... 190 L’Italia nel 2100. Saremo 8,8 milioni di abitanti in meno ma vivremo più a lungo: quasi 9 anni in più gli uomini e 8

anni le donne (Quotidiano Sanità) ..................................................................................... 191 Lavorare più a lungo significa lavorare in condizioni migliori (The Lancet, Deschata, 2023) ......................... 193 Europa sempre più vecchia e con meno abitanti. Eurostat (Quotidiano Sanità) ...................................... 194

TECNOLOGIA E INNOVAZIONE .......................................................................................... 196 8

Corso di Tecnologie Sanitarie (ITIM) ................................................................................... 196

Il Manifesto del Forum DD per la transizione digitale (Carte in regola) ............................................................. 196

ChatGPT:scenarioTerminator? (ISPI).................................................................................200

Liberare la conoscenza per ridurre le disuguaglianze (Forum Disuguaglianze) ....................................... 201

The Potentially Large Effects of Artificial Intelligence on Economic Growth (Briggs/Kodnani) (Economics Research 2023) ...................................................................................................................203

FIRM: Fisica, Informatica e Robotica in Medicina, 7° Workshop Nazionale , 30 Maggio 2023 – CNR di Segrate (CNR)

.......................................................................................................................... 204

ECONOMIA E FINANZA .................................................................................................. 207

Inflazione e salari fermi: il crollo dei consumi incubo sulla crescita (La Repubblica, Valentina Conte) ............... 207

Le nuove regole Ue sui conti pubblici. Aggiustamento dello 0,5% quando il deficit supera il 3% del Pil. (La Repubblica, Dombrowskis) .......................................................................................................... 208

AGENAS: Analisi sull’aumento dei costi energetici nelle Aziende Sanitarie Pubbliche tra il 2021 e il 2022 .......... 210

Stati Uniti, perché il potere dei grandi ricchi è un rischio per la democrazia (La Repubblica, Paul Krugman)........211

Fondi immobiliari, una bolla da mille miliardi: i tassi rischiano di farla esplodere (La Repubblica, Filippo Santelli) . 212

La mappa delle terre rare, ecco dove si trovano i giacimenti nel mondo (La Repubblica, Rosaria Amato, Luca Pagni)

.......................................................................................................................... 215 Costo orario del lavoro (Eurostat) ..................................................................................... 217

Documento di Economia e Finanza 2023; Sezione II Analisi e tendenze della finanza pubblica. Deliberato dal Consiglio dei Ministri l’11 aprile 2023 ............................................................................................ 222

Nuovo NOMENCLATORE LEA 2023 .................................................................................... 223

NURSING................................................................................................................. 224

DISTRETTI SANITARI: INFERMIERE DI FAMIGLIA E COMUNITA’ (FNOPI) ......... 224

COOPERATIVE SANITARIE: infermieri e medici assieme su carenza di personale e speculazioni contro il SSN (FNOPI)

.......................................................................................................................... 225

LA RISPOSTA INFERMIERISTICA GLOBALE ALLA PANDEMIA COVID-19 (JNR, Kainski, 2023).......................... 227

Le ragioni degli errori di somministrazione dei farmaci (Nurse Education in Practice) ............................... 228

 Infermieri: sottostima della violenza sul posto di lavoro (BMC Nursing, Spencer et a., 2023)........................ 229